显微精索静脉曲张

　　精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，其最主要的危害是影响睾丸的生精功能，从而影响男性的生育功能。据统计，我国40%的不育男性患有不同程度的精索静脉曲张。

 

　　那么什么是精索静脉曲张？传统的治疗方式有哪些呢？

 

　　精索静脉曲张主要是指精索内静脉曲张，常见手术方式有：经髂窝、腹股沟、外环下的开放性精索内结扎术，精索内静脉栓塞术、转流术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术。但是这三种传统手术方式都存在着不便和安全隐患，对病症的治疗造成或多或少的影响。

 

　　经髂窝、腹股沟、外环下的开放性精索内结扎术的方式未愈/复发率达到10%～45%，而且并发症的发生率达到5%～30%。甚至会误伤动脉及输精管、睾丸萎缩、鞘膜积液等。精索内静脉栓塞术、转流术的进行需要特殊设备及技术，手术操作复杂，而且有栓塞剂进入循环系统的危险，会引发漏血、血栓形成、吻合堵塞等并发症。而腹腔镜下精索静脉高位结扎术也需要特殊设备，患者需要进行全麻，而且费用极高。更值得注意的是，这种手术方式的未愈/复发率达到6%～15%，并发症发生率达到8%～12%。甚至会引发气腹并发症、钛夹并发症，出现误伤动脉等情况。

 

　　那么如何有效地治疗精索静脉曲张呢？

 

　　精索静脉曲张手术原则是中断反流途径，通畅血流，减少复发。结扎所有可见的扩张的静脉而保留正常的静脉及动脉和淋巴供应，减少复发，减少并发症。而道县国济采用的显微镜下手术治疗精索静脉曲张的方式，经过临床检验后，效果显着，确认已经是现阶段治疗精索静脉曲张最有效、最安全的方式，其临床报告如下：

 

　　方法——采用显微镜下结扎精索静脉。

 

　　结果——手术均获得成功。

 

　　结论——显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张具有创伤小、康复快、复发率低、并发症少、无需住院、费用低等优点。

 

　　那么，显微镜下精索静脉结扎相对于其他术式到底具有什么优势呢？

 

　　我院采用的显微镜下精索静脉结扎术的优势：

 

　　（1）视野清、操作方便，曲张的静脉及其侧支、提睾肌静脉、睾丸动脉、输精管等均清楚可辨，放大10倍余。不怕动脉痉挛而难以分辨。动脉、动脉分支、输精管可完全避免损伤。无并发睾丸萎缩的可能，并发症降到最低水平。

 

　　（2）充分结扎曲张的静脉及分支、侧支，复发率低。

 

　　（3）术中能充分保留精索淋巴管，减少睾丸鞘膜积液的发生。

 

　　（4）对于重度曲张的病人，该切口手术可将阴囊内曲张的静脉一并切除，减少对病人心理影响。

 

　　（5）创伤小、痛苦小、费用低、无需住院、门诊局麻下即可进行。

 

　　（6）据统计，该术式的未愈/复发率为0～2%，并发症发生率为1%～5%，远远低于其他术式。

 

　　（7）基层单位可利用手术放大镜替代显微镜来手术。